Superare la filiera delle “scatole” nella cura degli anziani e puntare su case manager

L'emergenza Covid ha contribuito a portare a galla alcune criticità dell’attuale sistema di gestione delle fragilità, di cui le Rsa sono parte integrante. Questo sistema appare oggi costituito da “scatole e scatolette” molto definite, chiuse, iper-regolamentate dal punto di vista formale; risente di una visione statica della persona, che non considera quindi la dinamicità e i cambiamenti che invece caratterizzano la vita dei nostri anziani.

Oggi cronicità e fragilità non durano settimane e neppure mesi, ma anni, durante i quali le persone con più di 65 anni attraversano momenti diversi, migliorano e peggiorano, hanno un’autosufficienza variabile ed esigenze che mutano nel tempo, rendendo sempre più necessaria una presa in carico globale un’analisi prospettica dei bisogni e interventi di case management dinamici e tempestivi per permettere loro di avere risposte adeguate in ogni situazione. Le “scatole” da cui oggi passano i nostri anziani — assistenza domiciliare, Centro diurno integrato, Rsa aperta, Rsa — hanno mostrato tutta la loro inadeguatezza con l’arrivo della pandemia, che ha colpito duramente le comunità chiuse come le Rsa e messo l’accento sui limiti di questo sistema. Peccato che l’alternativa alle Rsa di fatto è rappresentata esclusivamente dal badantato, in molti casi irregolare, che comunque non risolve il tema di una presa in carico completa e organica e, rimanendo sommerso, non restituisce una visione organica e realistica della fragilità delle persone anziane.

Che fare allora? Occorre integrare i servizi della cronicità e della fragilità, incentivando un completamento della filiera e mettendo al centro la vera presa in carico con l’introduzione della figura del case manager, che dia garanzie di professionalità, competenza e vicinanza. Toccherà al case manager seguire davvero il percorso dell’anziano passo passo, calibrando gli interventi sulla base delle autonomie di quest’ultimo, in stretto collegamento con gli ospedali, e rompendo i muri delle varie scatolette, che così saranno costrette a mettersi in rete e a integrarsi, come si va dicendo da anni.

Per realizzare questo nuovo sistema, che non butta via i servizi esistenti ma li rende leggibili e accessibili, innovando profondamente, servono innanzitutto linee guida nazionali che mettano in grado le Regioni di realizzarlo, e anche nuovi fondi, perché è sotto gli occhi di tutti che gli interventi di presa in carico siano oggi fortemente sottofinanziati. Penso anche a forme di compartecipazione da parte delle famiglie, che oggi già pagano un prezzo molto alto per servizi solo parzialmente adeguati (altrimenti il fenomeno delle badanti non sarebbe tanto diffuso) e che credo sarebbero disposte a corrispondere una quota a fronte di una filiera che funziona davvero…

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*Paolo Pigni, direttore generale della Fondazione Sacra Famiglia